Erweiterung des ABDA-Artikelstamms Plus V
Hintergrund
Zum 01.11.2015 wurden folgende Neuerungen und Erweiterungen des ABDA-Artikelstamms Plus V wirksam:
- Information über die Pflicht zur Abgabe einer Versorgungsanzeige
- Information über die Genehmigungspflicht bei Versorgung eines Pflegeheimbewohners
- Abrechnungszeiträume von Pauschalen
- Steuerung der Rezeptbedruckung
- Differenzierung der Hilfsmittelabrechnung durch das Hilfsmittel-Abrechnungskennzeichen
- Erweiterte Informationen z. Hilfsmittelabrechnung: Leistungserbringergruppenschlüssel (AC/TK)
- Pauschalen mit ermäßigter Mehrwertsteuer
Die angefügten Beispiele sind Testdaten!
Information über die Pflicht zur Abgabe einer Versorgungsanzeige
ABDATA hat nun die Möglichkeit zur Kennzeichnung von Einzel- und Pauschalabrechnungsmöglichkeiten mit der Angabe 'Für den Artikel ist bei der Kasse eine Versorgungsanzeige einzureichen' bzw. 'Für die Pauschale ist bei der Kasse eine Versorgungsanzeige einzureichen'. WINAPO® zeigt bei den betroffenen Abrechnungsmöglichkeiten das Kürzel 'VA' in der Spalte Erstattungsbedingungen an; der zugehörigen Infobox unter der Liste kann die Bedeutung des Kürzels als Klartext entnommen werden.
Information über die Genehmigungspflicht bei Versorgung eines Pflegeheimbewohners
Die Möglichkeit zur Kennzeichnung 'Genehmigung für Pflegeheimbewohner' besteht zukünftig auch bei Pauschalen. WINAPO® zeigt bei den betroffenen Abrechnungsmöglichkeiten das Kürzel 'G*' in der Spalte Erstattungsbedingungen an; der zugehörigen Infobox unter der Liste kann die Bedeutung des Kürzels als Klartext entnommen werden.
Abrechnungszeiträume von Pauschalen
Als Abrechnungszeitraum einer Pauschale sind jetzt auch Angaben für längere Zeiträume als bisher möglich. Der in den Daten hinterlegte Abrechnungszeitraum kann in WINAPO® wie gewohnt in der Infobox Randbedingungen bzw. dem durch Klick auf die Box erscheinenden Dialog entnommen werden.
Steuerung der Rezeptbedruckung
Es erfolgt eine interne Umstellung der Ansteuerung des Rezeptbedruckungsverfahrens (Abrechnung nach § 300 SGB V oder Abrechnung nach § 302 SGB V). Welche Art der Rezeptbedruckung für die konkrete Abrechnungsmöglichkeit hinterlegt ist, entnehmen Sie zukünftig nicht mehr der Infobox Verordnungszeilenübergreifende Regelungen, sondern der in der Taxe optional einblendbaren Infobox Berechnungsdetails bzw. dem durch Klick auf die Box erscheinenden Dialog Berechnungsdetails und Abrechnungsmodalitäten der markierten Zeile. Sofern eine vertragliche Regelung über die im konkreten Fall zu verwendende Abrechnungsnummer besteht, finden Sie diese zukünftig ebenfalls an dieser Stelle. Beim Rezeptdruck in der Kasse wird die geänderte Strukturierung der Daten automatisch berücksichtigt.
Differenzierung der Hilfsmittelabrechnung durch das Hilfsmittel-Abrechnungskennzeichen
Es besteht nun die Möglichkeit zur Unterscheidung von Abrechnungsmöglichkeiten hinsichtlich des Hilfsmittel-Abrechnungskennzeichens wie z.B. 'Ersatzbeschaffung' oder 'Folgeversorgung'. In den relevanten Fällen zeigt WINAPO® die Entschlüsselung des Hilfsmittel-Abrechnungskennzeichens in der Taxe und in der Kasse in der Liste der Abrechnungsmöglichkeiten an; achten Sie bitte auf den Text in der Spalte Randbedingungen. Der zugehörigen Infobox unter der Liste können Sie bei Bedarf auch das Kennzeichen selbst (zweistelliger Zahlenwert) entnehmen. Beim Rezeptdruck in der Kasse wird das in der ausgewählten Abrechnungsmöglichkeit hinterlegte Kennzeichen berücksichtigt und mit auf das Rezept gedruckt.
Erweiterte Informationen zur Hilfsmittelabrechnung: Leistungserbringergruppenschlüssel (AC/TK)
Der Leistungserbringergruppenschlüssel, der in bestimmten Lieferverträgen für die Abrechnung von Hilfsmitteln zur Anwendung kommt, ist ein siebenstelliger Wert, der sich aus dem Abrechnungscode (AC) und dem Tarifkennzeichen (TK) zusammensetzt. Optional wird die Angabe von ABDATA durch eine Erläuterung ergänzt. In der Taxe kann diese Information der optional einblendbaren Infobox Berechnungsdetails bzw. dem durch Klick auf die Box erscheinenden Dialog entnommen werden. In der Kasse wird die Information beim Rezeptdruck berücksichtigt.
Pauschalen mit ermäßigter Mehrwertsteuer
Der Abrechnungsbetrag einer Pauschale kann jetzt in den Daten auch als Betrag angegeben sein, welcher dem ermäßigten MwSt.-Satz unterliegt und die MwSt. bereits enthält. Die steuerlichen Angaben werden bei der Abrechnung der Pauschale von WINAPO® automatisch berücksichtigt und können in der Kasse im Dialog Artikel-Eigenschaften eingesehen werden.
