Nutzenbewertungsrabatt
Hintergrund
Zum 1. Februar 2013 startete die Umsetzung des im Zuge des AMNOG neu eingeführten § 130b SGB V in Form der Weitergabe des - zwischen dem GKV-Spitzenverband und dem jeweiligen pharmazeutischen Unternehmer verhandelten - Erstattungsbetrages für patentgeschützte Arzneimittel mit festgestelltem Zusatznutzen durch die Handelskette.
Aufgrund des 14. SGB V-Änderungsgesetzes kam es zum 01.04.2014 zu Änderungen im ABDA-Artikelstamm. Statt den vorher gültigen Regelungen wird seitdem auf allen Handelsstufen unmittelbar ein ggf. reduzierter Preis ausgewiesen, der keiner gesonderten Rabattierung beim Ein- und Verkauf mehr bedarf. Auskunft über Nutzenbewertungsrabatt und "Ursprungspreise" liefern entsprechende Datenfelder, die allerdings nicht abrechnungsrelevant sind und nur der Anzeige dienen.
In WINAPO ® wird dies wie folgt umgesetzt:
Arbeiten in der Kasse
Rezeptbedruckung und Abrechnung von GKV-Rezepten
Bei der Bedruckung und Abrechnung von Rezepten zulasten der gesetzlichen Krankenkassen erfolgt keine Änderung zu der bisherigen Verfahrensweise. Die Bedruckung der Rezepte erfolgt weiter auf Basis der Apothekenverkaufspreise ohne Berücksichtigung möglicher Erstattungsbeträge nach § 130b SGB V. Der Abzug der Erstattungsbeträge erfolgt durch die Apothekenrechenzentren und es erfolgt eine entsprechende Ausweisung bei der Rezeptabrechnung.
Rezeptbedruckung und Abrechnung / PKV-Rezepte und Selbstzahler
Auch bei Abgaben zulasten eines Privatversicherten bzw. Selbstzahlers wird der korrekte Abrechnungsbetrag automatisch übernommen und daher eine separate Ausweisung des Rabattes nicht notwendig.
Feste und konfigurierbare Listen / Modelle
| Applikation | Liste / Modell | Listenkriterien | Erläuterung |
| Taxe / Auswertung |
Preisliste (Standardliste) |
NBR-Artikel |
feste Listenspalte in der Preisliste |
| Taxe / Auswertung |
Taxeliste (konfigurierbare Listen: Konfiguration / WINAPO / Register Listen) |
letzter erweiterter NettoNetto-EK Ø erweiterter NettoNetto-EK |
fließt in folgende Bereiche: Angebots-Ersparnis, Kalkulation und Kennzahlenberechnung der Preisinfo |
| Taxe |
akt. Rohgewinn pro Packung, akt. Einkaufsrentabilität pro Packung, akt. Umsatzrentabilität / Realspanne pro Packung |
überarbeitet | |
| Wawi |
Warenabgabe Wareneingang Wawi WE SB-Abw. Wawi WE SB-Teiln. |
Nutzenbewertungsrabatt (NBR), NBR-Artikel |
(konfigurierbare Listen: Konfiguration / WINAPO / Register Listen) |
| Wawi |
Wareneingang: Abwickler-Sammelbestellung und in der Detailanzeige bei d. Partneransicht Belieferung: Warenabgabe |
Nutzenbewertungsrabatt (NBR) |
feste Listenspalte |
| Auswertung |
Lagerwertverlust |
Artikel mit NBR, Änd. des NBR ber. Taxe-EK in € durch d. letzt. Update |
Ergebnisliste: Lagerwertverluste und Lagerwertverluste wg. Preissenkung wurde angepasst |
| Auswertung |
diverse Preisänderungs-Kriterien bezgl. NBR |
such- bzw. anzeigbar | |
| Auswertung |
Frühe Nutzenbewertung abgeschlossen |
such- und anzeigbar |
Anzeige in der Preisinfo der Lauer-Taxe
Register ABDA-Stamm: Listenpreise / Erstattungsbetrag
Ausgehend von der zum 01.04.2014 in Kraft getretenen Neuregelung der Abwicklung des Nutzenbewertungsrabatts wurden Preisfelder definiert, welche den festgesetzten / vereinbarten Erstattungsbetrag sowie die vom Erstattungsbetrag unbeeinflussten (ursprünglichen) Listenpreise wiedergeben. Diese Werte können in der Preis-Info der Taxe im Register ABDA-Stamm im Bereich Listenpreise / Erstattungsbetrag angezeigt werden.
Bei Artikeln mit entsprechenden Daten ist dieser Bereich mit Werten gefüllt und auch im Kompaktmodus sichtbar. In der Komplettansicht ist dieser Bereich – wie üblich – bei jedem Artikel sichtbar.
Folgende Daten können Sie im Bereich Listenpreise / Erstattungsbetrag abrufen:
- Preis d. pharmazeutischen. Unternehmers exkl. Nutzenbewertungsrabatt (PpU)
- Erstattungsbetrag (in Deutschland max. erstattungsfähiger HAP)
- Differenz PpU - Erstattungsbetrag (Nutzenbewertungs-Rabatt)
- Apothekeneinkaufspreis exkl. Nutzenbewertungsrabatt
- Apothekenverkaufspreis exkl. Nutzenbewertungsrabatt
Diese Artikelinformationen für das Themenfeld Listenpreise / Erstattungsbetrag können Sie auch als Listenspalte für die Taxe konfigurieren.
Register ABDA-Stamm: GKV-Erstattungsbedingungen
Bei Artikeln mit abgeschlossener Nutzenbewertung und ohne Nutzenbewertungsrabatt ist zu erwarten, dass in naher Zukunft ein Nutzenbewertungsrabatt festgelegt wird. Dies kann mit einem Lagerwertverlust verbunden sein. Unter Artikel-Info / Preis-Info / Register ABDA-Stamm / Gruppe GKV-Erstattungsbedingungen finden Sie in Zukunft die Information, ob eine frühe Nutzenbewertung des Wirkstoffes stattgefunden hat.
Über die Dreipunktschaltfläche am rechten Rand öffnen Sie den Dialog 'Frühe Nutzenbewertung nach § 35a SGB V', der weitere Details der Nutzenbewertung umfasst und auf weiterführende Dokumente verweist.
Um ein Dokument auszuwählen, klicken Sie auf das umrandete Textfeld in der Mitte des Dialogs. Ein weiterführendes Dokument im PDF-Format wird geöffnet.
Stoppbedingung "Frühe Nutzenbewertung beim Artikel abgeschlossen"
Sie können sich vor einen Lagerwertverlust schützen, indem Sie die Stoppbedingung "Stoppen wenn frühe Nutzenbewertung abgeschlossen" in der Konfiguration (Applikationseinstellungen / Bereich Warenwirtschaft / Register Stoppbedingungen) aktivieren.
Somit haben Sie die Möglichkeit unnötig hohe Bestellmengen bei diesen von einem Lagerwertverlust bedrohten Artikeln zu vermeiden.
Register ABDA-Stamm: Neue Preisbasen "Ø erweiterter NettoNetto-EK" / "Letzter erweiterter NettoNetto-EK"
Durch die Einführung des Nutzenbewertungsrabatts haben wir folgende Preisbasen definiert: Ø erweiterter NettoNetto-EK und letzter erweiterter NettoNetto-EK, deren Werte ohne Berücksichtigung des Nutzenbewertungsrabatts ausgegeben werden.
In der Regel sind die Werte von klassischen und erweiterten NettoNetto-EKs gleich. Für zukünftige Einkäufe von Artikeln, die vom Nutzenbewertungsrabatt betroffen sind, kann sich der erweiterte NettoNetto-EK vom klassischen NettoNetto-EK unterscheiden. Die neuen Preisbasen werden unter anderem bei der Angebots-Ersparnis und Kalkulation direkt verwendet, in die Kennzahlenberechnung der Preisinfo fließen sie auch mit ein.
Register Kennzahlen
Da ein eventuell für den Artikel geltender Nutzenbewertungsrabatt seit Inkrafttreten des 14. SGB-V-Änderungsgesetzes bereits im APU eingepreist wird, muss er bei der Kennzahlen-Berechnung nicht gesondert berücksichtigt werden.
Register Vertragspreise und Kalkulierte Preise
Die angepasste Rohgewinnberechnung (VK excl. Rabatt und MwSt. - EK nach NBR-Abzug; siehe Punkt Register Kennzahlen) wurde in die Register Vertragspreise und Kalkulierte Preise der Preisinfo, sowie im Kalkulations-Assistenten implementiert.