Nutzenbewertungsrabatt

Hintergrund

Zum 1. Februar 2013 startet die Umsetzung des im Zuge des AMNOG neu eingeführten § 130b SGB V in Form der Weitergabe des - zwischen dem GKV-Spitzenverband und dem jeweiligen pharmazeutischen Unternehmer verhandelten - Erstattungsbetrages für patentgeschützte Arzneimittel mit festgestelltem Zusatznutzen durch die Handelskette.
Der Erstattungsbetrag wird dem Gesetzestext entsprechend "als Rabatt auf den Abgabepreis des pharmazeutischen Unternehmers" vereinbart. Der pharmazeutische Unternehmer gewährt den Rabatt bei der Abgabe des Arzneimittels. Der Großhandel gewährt den Rabatt bei Abgabe an die Apotheken. Die Apotheken gewähren den Krankenkassen den Rabatt bei der Abrechnung.

In WINAPO wurde es wie folgt umgesetzt:

Arbeiten in der Kasse

Erfassen eines Artikels

• Übernehmen Sie den entsprechenden Artikel in den Abverkauf der Kasse.
• Der Rabattbetrag wird automatisch als Artikelzeile mit dem Sonderkennzeichen 02567739 in den Abverkauf eingefügt.

Info in der Aufgabenliste

Die im WINAPO-Infobereich eingeblendete Aufgabe "Aktuelle Produktinfo" dient lediglich zu Ihrer Information.

 

• Wenn Sie diese Aufgabe aufrufen, verzweigen Sie direkt in die Produktinfo (Artikel-Info / Beratung / Produktinfo) der Lauer-Taxe. Im Unterpunkt "Aktuell" erhalten Sie die nötigen Informationen zur Erstattung nach § 130b SGB V.

 

Rezeptbedruckung und Abrechnung von GKV-Rezepten

Bei der Bedruckung und Abrechnung von Rezepten zulasten der gesetzlichen Krankenkassen erfolgt keine Änderung zu der bisherigen Verfahrensweise. Die Bedruckung der Rezepte erfolgt weiter auf Basis der Apothekenverkaufspreise ohne Berücksichtigung möglicher Erstattungsbeträge nach § 130b SGB V. Der Abzug der Erstattungsbeträge erfolgt durch die Apothekenrechenzentren und es erfolgt eine entsprechende Ausweisung bei der Rezeptabrechnung.

Rezeptbedruckung und Abrechnung / PKV-Rezepte und Selbstzahler

Im Unterschied zu GKV-Rezepten müssen bei Abgaben zulasten eines Privatversicherten bzw. Selbstzahlers mögliche Erstattungsbeträge direkt zur Anwendung kommen. Die entsprechende Ausweisung erfolgt dabei sowohl auf dem Rezept, als auch auf dem Kassenbon unter Verwendung des Sonderkennzeichens (02567739).

 

Rezeptbedruckung und Abrechnung parenterale Zubereitungen / PKV-Rezepte (lizenzpflichtig)

• Übergeben Sie die Chargen einer parenteralen Zubereitung von der Rezeptur-Taxation oder Lauer-Taxe in den Abverkauf der Kasse.
• Der anteilig errechnete Rabattbetrag wird automatisch mit dem Sonderkennzeichen 02567739 in den Abverkauf als neue Artikelzeile eingefügt, wenn Übermittlungsdaten für die parenterale Zubereitung generiert werden.

 

Werden keine Übermittlungsdaten generiert, haben Sie die Möglichkeit den Erstattungsbetrag über den Menüpunkt Nutzenbewertungsrabatt (Preisfindung > Preis ändern > Nutzenbewertungsrabatt) manuell einzugeben.

Anzeige der Artikel-Eigenschaften

Sie haben die Möglichkeit sich die Daten eines Artikels im Abverkauf anzeigen zu lassen.

• Markieren Sie den entsprechenden Artikel im Abverkauf der Kasse.
• Rufen Sie über das Menü Verkaufszeile > Anzeigen > Eigenschaften > Artikel-Eigenschaften auf. Es wird beim Krankenkassenrabatt nun auch der Nutzenbewertungsrabatt angezeigt.

In der Nachbearbeitung erhalten Sie die Information über Info > Artikel-Eigenschaften.

Wareneingang - Warenabgabe

In der Kurzinfo desWareneingangs wird bei den Beleg-Angaben unten rechts die Gesamtsumme des Nutzenbewertungsrabatts gemäß § 130b SGB V (NBR) angezeigt und bei der Gesamtsumme "Rab.Bestellwert" sowie bei der Listenspalte "Rab.Zeilenwert" berücksichtigt. Bei den Preisinformationen des betroffenen Artikels wird der Nutzenbewertungsrabatt (NBR) berücksichtigt.

        

Bei einer Warenabgabe wird bei den betroffenen Artikeln - in der Listenspalte "zu zahlen" (nach rechts scrollen, damit die Spalte komplett sichtbar wird) und in der Kurzinfo bei der Gesamtsumme "Zahlbetrag" - ebenfalls der Nutzenbewertungsrabatt berücksichtigt.

Arbeiten in der Faktura

Ausweisung des Nutzenbewertungsrabatt in der Faktura

In der Faktura wird bei betroffenen Artikeln in Bar- und PKV-Verkäufen der Nutzenbewertungsrabatt wie ein Zeilenrabatt in der Spalte 'Auf-/Abschlag' ausgewiesen.

 

Bei zusätzlicher Vergabe eines Zeilenrabatts werden beide Abschläge aufaddiert. Im Dialog Konditionen wird die Einberechnung des Nutzenbewertungsrabattes angezeigt.

 

Belegdruck

Beim Belegdruck wird der Nutzenbewertungsrabatt als Zeilenrabatt bei folgenden Layoutfeldern mit ausgewiesen:

• Bereich Artikel-Preisangaben: 'Rabatt_Euro' , 'Rabatt_Netto_Euro', 'Kun-de_Zeilenrabatt_Euro', 'Kunde_Rabatt_Euro'
• Bereich Summenzeile: 'Summe_Zeilenrabatt_Euro', Summe_Rabatte_Euro'

Zudem wird bei betroffenen Artikeln aus Bar- oder PKV-Verkäufen ein Memo mit dem Text "Erst. Par. 130b" angelegt und beim Druck ausgegeben (auch wenn der Rabatt selbst nicht gedruckt wird oder entfernt wurde; ggf. muss das Memo dann manuell gelöscht werden).

 

Manuelle Beleganlage

Bei der Erfassung eines Artikels in der Manuellen Beleganlage wird der Nutzenbewertungsrabatt ebenfalls als Zeilenrabatt ermittelt, angezeigt und gespeichert. Auch das Artikelmemo für den Belegdruck (s.o.) wird automatisch angelegt. Bei Bearbeitung der Eingabezeile bleibt der Nutzenbewertungsrabatt erhalten. Änderungen am VK bewirken nur Änderungen an der Endsumme.

Bearbeiten eines Artikels mit Nutzenbewertungsrabatt

Bei Bearbeitung des VK eines Artikels in der Detail-Info wird der neue Betrag dem VK angepasst und der Nutzenbewertungsrabatt (wie ggf. auch ein Zeilenrabatt) verworfen. Das Artikel-Memo für den Belegdruck bleibt erhalten.

Bei Bearbeitung des Betrages eines Artikels in der Detail-Info wird die Differenz zum VK als Zeilenauf-/abschlag angelegt. Der Nutzenbewertungsrabatt bleibt erhalten, ebenso das Artikel-Memo für den Belegdruck.

Feste und konfigurierbare Listen / Modelle

Applikation	Liste / Modell	Listenkriterien	Erläuterung
Taxe / Auswertung	Preisliste (Standardliste)	NBR-Artikel	fest Listenspalte in der Preisliste
Taxe / Auswertung	Taxeliste (konfigurierbare Listen: Konfiguration / WINAPO / Register Listen)	letzter erweiterter NettoNetto-EK Ø erweiterter NettoNetto-EK	fließt in folgende Bereiche:Angebots-Ersparnis, Kalkulation und Kennzahlenberechnung der Preisinfo
Taxe		akt. Rohgewinn pro Packung, akt. Einkaufsrentabilität pro Packung, akt. Umsatzrentabilität / Realspanne pro Packung	überarbeitet
Wawi	Warenabgabe Wareneingang Wawi WE SB-Abw. Wawi WE SB-Teiln.	Nutzenbewertungsrabatt (NBR), NBR-Artikel	(konfigurierbare Listen: Konfiguration / WINAPO / Register Listen)
Wawi	Wareneingang: Abwickler-Sammelbestellung und in der Detailanzeige bei d. Partneransicht Belieferung: Warenabgabe	Nutzenbewertungsrabatt (NBR)	feste Listenspalte
Auswertung	Lagerwertverlust	Artikel mit NBR, Änd. des NBR ber. Taxe-EK in € durch d. letzt. Update	Ergebnisliste: Lagerwertverluste und Lagerwertverluste wg. Preissenkung wurde angepasst
Auswertung		diverse Preisänderungs-Kriterien bezgl. NBR	such- bzw. anzeigbar
Auswertung		Frühe Nutzenbewertung abgeschlossen	such- und anzeigbar

Anzeige in der Preisinfo der Lauer-Taxe

Register ABDA-Stamm: Krankenkassenrabatt

In der Taxe / Artikelinfo / Preisinfo ist der Rabatt bei Arzneimitteln, für die ein Erstattungsbetrag nach § 130b SGB V vereinbart wurde, im Bereich Krankenkassenrabatt "Pflichtrabatt d. ph. Unternehmers" ausgewiesen.

Datei:NBR 9.png 
Per Mousehint wird der Nettobetrag ausgewiesen.

Register ABDA-Stamm: GKV-Erstattungsbedingungen

Bei Artikeln mit abgeschlossener Nutzenbewertung und ohne Nutzenbewertungsrabatt ist zu erwarten, dass in naher Zukunft ein Nutzenbewertungsrabatt festgelegt wird. Dies kann mit einem Lagerwertverlust verbunden sein. Unter Artikel-Info / Preis-Info / Register ABDA-Stamm / Gruppe GKV-Erstattungsbedingungen finden Sie in Zukunft die Information, ob eine frühe Nutzenbewertung des Wirkstoffes stattgefunden hat.

 

Über die Dreipunktschaltfläche am rechten Rand öffnen Sie den Dialog 'Frühe Nutzenbewertung nach § 35a SGB V', der weitere Details der Nutzenbewertung umfasst und auf weiterführende Dokumente verweist.
Um ein Dokument auszuwählen, klicken Sie auf das umrandete Textfeld in der Mitte des Dialogs. Ein weiterführendes Dokument im PDF-Format wird geöffnet.

Stoppbedingung "Frühe Nutzenbewertung beim Artikel abgeschlossen"

In der Konfiguration (Applikationseinstellungen / Bereich Warenwirtschaft / Register Stoppbedingungen) können Sie die Stoppbedingung "Stoppen wenn frühe Nutzenbewertung abgeschlossen" aktivieren (evtl. droht Lagerwertverlust).

Register ABDA-Stamm: Neue Preisbasen "Ø erweiterter NettoNetto-EK" / "Letzter erweiterter NettoNetto-EK"

Durch die Einführung des Nutzenbewertungsrabatts haben wir folgende Preisbasen definiert: Ø erweiterter NettoNetto-EK und letzter erweiterter NettoNetto-EK, deren Werte ohne Berücksichtigung des Nutzenbewertungsrabatts ausgegeben werden.

In der Regel sind die Werte von klassischen und erweiterten NettoNetto-EKs gleich. Für zukünftige Einkäufe von Artikeln, die vom Nutzenbewertungsrabatt betroffen sind, kann sich der erweiterte NettoNetto-EK vom klassischen NettoNetto-EK unterscheiden. Die neuen Preisbasen werden unter anderem bei der Angebots-Ersparnis und Kalkulation direkt verwendet, in die Kennzahlenberechnung der Preisinfo fließen sie auch mit ein.

Register Kennzahlen

Zur Berechnung der betriebswirtschaftlichen Kennzahlen unter Berücksichtigung des Nutzenbewertungsrabatts wurde die Aufgliederung des Registers Kennzahlen überarbeitet.

Die beiden Werte "VK excl. Rabatt und MwSt." und "EK nach NBR-Abzug" bilden die Ausgangwerte für die Kennzahlen Rohgewinn, Einkaufsrentabilität und Umsatzrentabilität .

 

Register Vertragspreise und Kalkulierte Preise

Die angepasste Rohgewinnberechnung (VK excl. Rabatt und MwSt. - EK nach NBR-Abzug; siehe Punkt Register Kennzahlen) wurde in die Register Vertragspreise und Kalkulierte Preise der Preisinfo, sowie im Kalkulations-Assistenten implementiert.

Artikel mit eingepreisten Rabattbeträgen

Hintergrund

Seit dem 01.02.2013 unterstützt WINAPO® die Abrechnung der Nutzenbewertungsrabatte. Eine weitergehende Automatisierung der Abläufe wurde zum 01.04.2013 bereitgestellt. Dem zwischen Verbänden des pharmazeutischen Großhandels, der Apotheker und der Arzneimittelhersteller vereinbarten Modell zufolge werden die Apothekeneinkaufspreise und die Abrechnungsbeträge / Rezepterstattungsbeträge der betroffenen Artikel gleicher¬maßen um den in den Artikelstamm-Daten enthaltenen Rabattbetrag reduziert.
Nachdem einige Anbieter für die bei ihnen betroffenen Artikel, abweichend vom zuvor beschriebenen Modell, bei der Meldung Ihrer Artikelstamm-Daten direkt reduzierte Beträ-ge für den Abgabepreis des pharmazeutischen Unternehmers (APU) sowie den Apothe-keneinkaufspreis und den Apothekenverkaufspreis angegeben haben, werden nunmehr zum 01.07.2013 auch diese Artikel in das vorgenannte Verfahren integriert.
Auf Basis eines neuen Kennzeichens für die "Einpreiser-Artikel" (Artikel mit eingepreisten Rabatten) und der in den Daten angegebenen Höhe des Rabattbetrags wird die Apothekensoftware, den Umsetzungsrichtlinien von ABDATA folgend, bei der Rezeptbedruckung einen Abrechnungsbetrag zugrunde legen, der sich aus den Aufschlägen gemäß Arzneimittelpreisverordnung auf den unrabattierten APU ergibt. Auf diesen Abrechnungsbetrag wird sodann einheitlich und in der bekannten Weise der Nutzenbewertungsrabatt angerechnet – bei Privatrezepten direkt bei der Rezeptbedruckung, bei GKV-Rezepten durch die Abrechnungsstellen.

Umsetzung in WINAPO®

Wie vorhergehend beschrieben, kommt in der Kasse jetzt durchgängig bei allen Artikeln mit Nutzenbewertungsrabatt ein Apothekenverkaufspreis zur Abrechnung, der auf unrabattierten Preisen basiert. Bei sogenannten "Einpreisern" ergibt sich somit ein Abrechnungsbetrag, der vom gemeldeten Taxe-VK abweicht (gleich wohl aber nachgelagert noch rabattiert wird).
In den Artikeleigenschaften wird bei diesen Artikeln der Betrag, der auf das Rezept gedruckt wird, als Abrechnungsbetrag ausgewiesen und der Taxe-VK steht in Klammern. 

Um vom Nutzenbewertungsrabatt betroffene Artikel und die Art der Rabattabwicklung erkennen zu können, können Sie in den Applikationen Taxe, Warenwirtschaft und Auswertungen eine Spalte "NBR-Artikel" in die Listenkonfiguration aufnehmen. In der zentral bereitgestellten Listendefinition "Preisliste" in der Taxe ist die Spalte bereits enthalten.
Zusätzlich dazu finden Sie in der Preis-Info und der Kurzinfo der Taxe eine Kennzeichnung von NBR-Artikeln vor.